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- Consultation : niveau 1 / Hospitalisation complète : niveau 9
Hépato-gastro-entérologie
Le service d’hépato-gastroentérologie et d’oncologie digestive du CHRU de Nancy prend en charge de nombreuses maladies de l’appareil digestif. Avec les différentes expertises présentes dans l’équipe, les collaborations avec les autres spécialités de l’hôpital et une forte implication dans la recherche, le service propose au patient un accompagnement personnalisé et des solutions innovantes.
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Sommaire
Contacter le service d’hépato-gastro-entérologie
Prendre rendez-vous
Courrier d’adressage de votre médecin nécessaire.
Dans la suite immédiate de la consultation, le médecin pourra vous proposer :
– Des examens (prélèvements sanguins spécialisés, évaluation de la fibrose hépatique),
– La rencontre avec d’autres professionnels : infirmière en pratique avancée, infirmière de coordination, psychologue ou encore diététicienne.
Secrétariat joignable du lundi au vendredi, 8h – 16h
Modifier ou annuler un rendez-vous
Secrétariat joignable du lundi au vendredi, 8h – 16h
Endoscopie digestive
Informations et contact sur la page dédiée
Pour les urgences nécessitant une endoscopie digestive, une équipe composée d’un médecin gastroentérologue et d’un infirmier spécialisé en endoscopie digestive est mobilisable 24/7.
Professionnels de santé
Activité non programmée
Astreinte médicale continue à disposition des médecins généralistes, services d’accueil des urgences et hôpitaux du territoire.
En savoir plus sur les demandes d’avis spécialisé
Réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP)
– Cancers de l’appareil digestif
– MICI Grand Est
– Pancréas hors tumeurs solides
– Tumeurs primitives du foie
Accéder au service e-RCP (site externe, nouvelle fenêtre)
Hépabilor, centre lorrain des maladies du foie, du pancréas et des voies biliaires
Prise en charge spécialisée rapide et structurée par une équipe multidisciplinaire.
Informations et contact
L’équipe médicale du CHRU de Nancy participe à l’activité de soin des centres hospitaliers du territoire lorrain, notamment à Épinal, Lunéville, Pont-à-Mousson et Toul.
Se rendre dans le service
Maladies prises en charge
Le service d’hépato-gastro-entérologie du CHRU de Nancy est partie prenante de l’institut hospitalo-universitaire (IHU) Infiny (site externe, nouvelle fenêtre), pôle d’excellence en matière de recherche médicale, de soin, de formation et d’innovation dédié aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin.
Diagnostic
Le diagnostic initial d’une MICI se fait à partir de plusieurs indicateurs cliniques, biologiques, endoscopiques, radiologiques et histologiques.
- L’iléocoloscopie est l’examen diagnostique de référence.
- Des examens d’imagerie comme l’entéro-IRM ou l’échographie abdominale peuvent être nécessaires.
- Des outils comme le dosage de la calprotectine fécale sont également utilisés pour un suivi à domicile.
Traitement
Le CHRU de Nancy propose à chaque patient une prise en charge personnalisée qui s’appuie sur une approche multidisciplinaire, la médecine holistique et l’éducation thérapeutique.
- Votre dossier est discuté en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP MICI) où se réunissent chirurgiens digestifs, hépato-gastro-entérologues, nutritionnistes et radiologues, pour définir l’indication thérapeutique la plus appropriée.
- De plus en plus de biothérapies et de petites molécules obtiennent une autorisation de mise sur le marché. Des traitements innovants peuvent également être proposés dans le cadre d’essais cliniques.
Le suivi du patient est réalisé par des consultations régulières et au moment de l’administration de traitements par voie intra veineuse.
- Le traitement chirurgical est indiqué dans certaines situations, avec le service de chirurgie cancérologique digestive, hépato bilio pancréatique et colorectale.
- La prévention des récidives est essentielle et repose sur un suivi médical très régulier associant endoscopie, entéro-IRM, vidéo-capsule, prises de sang et mise en place éventuelle d’un traitement médical.
La maladie de Crohn
Cette maladie multifactorielle et complexe touche le plus souvent la partie finale de l’intestin grêle appelée l’iléon. Mais toutes les parties du tube digestif, de la bouche à l’anus, peuvent être concernées.
Symptômes
- Douleurs abdominales,
- Diarrhée avec ou sans émissions sanglantes,
- Atteinte de la région anale (fissure, fistule, abcès).
- Fatigue, manque d’appétit, etc.
La maladie a des phases d’activité (poussées) et de rémission. Chaque poussée est imprévisible et variable en intensité. Quand les symptômes de la poussée sont sévères (hémorragie, diarrhées, difficultés d’alimentation, etc.), une hospitalisation est nécessaire.
En savoir plus sur la maladie de Crohn avec l’association AFA (site externe, nouvelle fenêtre)
La rectocolite hémorragique (RCH)
Cette inflammation chronique de la muqueuse intestinale atteint uniquement le rectum et parfois le côlon.
Symptômes
- En cas de poussée, les symptômes sont surtout des selles diarrhéiques avec des glaires et du sang.
- En cas de poussée sévère ou grave (colite aigüe grave), l’état général de la personne est altéré avec perte de poids, anémie et jusqu’ à 20 à 30 selles par jour.
- L’atteinte chronique peut se transformer en cancer après plus de 12 ans d’évolution.
Le service d’hépato-gastro-entérologie prend en charge les maladies du foie d’origine :
– virale (hépatite B, hépatite C, hépatite D)
– métabolique (stéatose hépatique métabolique ou MASH)
– médicamenteuse
– immunitaire
– vasculaire
– liées à la consommation d’alcool
Diagnostic
- Tests non invasifs et précis pour évaluer la fibrose hépatique (FibroScan, FibroTests)
- Biopsies hépatiques (transpariétales et transjugulaires) et mesures de gradient de pression porto-systémique pour les diagnostics complexes
Traitement
- Anti-viraux pour les hépatites chroniques
- Biothérapies par voie intra veineuse
- Traitements pour réduire ou arrêter la consommation d’alcool
Le traitement chirurgical par ablation du foie est réalisé par le service de chirurgie cancérologique digestive, hépato bilio pancréatique et colorectale.
La prise en charge se fait dans le cadre du centre lorrain Hépabilor.
- Tumeurs malignes du pancréas (la plus fréquente est la tumeur cancéreuse de la tête du pancréas)
- Lésions kystiques du pancréas pré-cancéreuses ou cancéreuses (tumeurs intra canalaires papillaires et mucineuses)
- Kystes mucineux
- Tumeurs endocrines sécrétant ou non des hormones
- Pancréatites (inflammation du pancréas)
- Et autres lésions plus rares.
Le service d’hépato-gastro-entérologie du CHRU de Nancy propose une prise en charge complète des lésions pancréatiques bénignes et tumorales, en collaboration avec une équipe multidisciplinaire de radiologues et de chirurgiens spécialisés dans le cadre du centre lorrain Hépabilor.
Cette approche permet de définir, pour chaque patient, la stratégie la plus adaptée entre une surveillance personnalisée ou un traitement spécifique.
- L’équipe dispose de solutions innovantes et peu invasives telles que l’écho-endoscopie pancréatique pour un diagnostic précis ou le traitement par radiofréquence pancréatique.
- Le traitement chirurgical avec ablation ou dérivation du pancréas est réalisé par le service de chirurgie cancérologique digestive, hépato bilio pancréatique et colorectale.
La présence de calculs dans la vésicule biliaire peut créer plusieurs complications :
- Douleurs (colique hépatique)
- Infections (cholécystite)
- Jaunisse (ictère, angiocholite)
- Pancréatite aiguë
Le service d’hépato-gastro-entérologie du CHRU de Nancy est spécialisé dans la prise en charge complète des maladies des voies biliaires et du tube digestif, qu’il s’agisse de calculs simples ou complexes ou d’obstructions bénignes ou malignes dans le cadre du centre lorrain Hépabilor.
L’équipe utilise les techniques les plus récentes et mini-invasives telles que :
- la visualisation directe des voies biliaires par cholangioscopie
- la fragmentation des gros calculs par lithotritie électrohydraulique
- la création de dérivations biliaires ou digestives par endoscopie et écho-endoscopie
Ces approches innovantes permettent de réduire les douleurs post-interventionnelles, d’accélérer la récupération et d’améliorer le confort du patient.
La cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire) est réalisée par le service de chirurgie cancérologique digestive, hépato bilio pancréatique et colorectale.
Les troubles moteurs œsophagiens perturbent le mouvement de l’œsophage et rendent difficile la progression des aliments vers l’estomac.
L’achalasie est un trouble moteur œsophagien qui se caractérise par :
– Une incapacité de l’œsophage à se contracter efficacement,
– Et par une ouverture insuffisante ou absente du sphincter œsophagien inférieur.
Symptômes
- Sensation de blocage des aliments au moment de la déglutition ou à leur passage dans l’œsophage
- Régurgitations d’aliments ou de liquides qui stagnent dans l’œsophage,
- Parfois des douleurs thoraciques constrictives.
Diagnostic de l’achalasie
- L’endoscopie œso-gastro-duodénale (fibroscopie et gastroscopie) permet d’observer la muqueuse de l’œsophage afin d’écarter par exemple la présence d’une tumeur.
- Ensuite, la manométrie œsophagienne permet de confirmer le diagnostic.
Une sonde fine introduite par la narine enregistre les ondes de contractions de l’œsophage et le degré de relaxation du sphincter œsophagien inférieur
L’examen est réalisé en collaboration avec un personnel infirmier spécialisé formé spécifiquement à la technique dans le cadre d’un protocole de coopération.
Traitement
Il est impossible de traiter l’incapacité de l’œsophage à se contracter. Les traitements proposés ont donc pour objectif de réduire la pression du sphincter inférieur :
- Injection de toxine botulique
- Dilatation endoscopique à l’aide d’un ballonnet
- Myotomie chirurgicale
- Myotomie per-orale endoscopique (POEM), une nouvelle approche qui consiste à inciser le sphincter par voie endoscopique. La technique efficace et peu invasive améliore significativement la qualité de vie du patient.
Rubrique en cours de construction
La personne touchée par un cancer de l’appareil digestif (cancer du rectum, cancer du côlon, cancer de l’estomac, cancer de l’œsophage, cancer du foie, cancer du pancréas (tête et queue), cancer des voies biliaires) bénéficie au CHRU de Nancy d’une approche multidisciplinaire qui s’appuie sur une collaboration inter services et une expertise spécifique au carrefour de plusieurs disciplines :
- Oncologie digestive spécialisée
- Plateau technique d’endoscopie
- Chirurgie digestive d’expertise
- Radiologie spécialisée en oncologie digestive
- Radiologie interventionnelle
- Médecine nucléaire
- Médecine nutritionniste
- Laboratoire d’anatomie et cytologie pathologiques
- Oncogénétique (consultation et laboratoire)
- Soins oncologiques de supports
Chaque consultation d’oncologie digestive médicale est réalisée par un spécialiste d’organe titulaire d’un DESC en cancérologie et un oncologue médical.
Les traitements et techniques disponibles
- Chimiothérapies orales
- Chimiothérapies systémiques (réalisées en hôpital de jour)
- Plateau technique interventionnel couvrant l’ensemble des techniques oncologiques existantes : radiofréquence, chimioembolisation, radioembolisation, cryothérapie, cimentoplaties…
- Traitements chirurgicaux
- Soins de support et collaboration étroite avec l’équipe mobile de soins palliatifs.
- Oncogénétique digestive (consultations)
- Génomique et typage moléculaire des tumeurs en collaboration avec le laboratoire du CHRU
Le service d’hépato-gastro-entérologie du CHRU de Nancy utilise au quotidien des techniques avancées pour le traitement des tumeurs superficielles digestives et des polypes de l’ensemble du tube digestif.
La dissection sous-muqueuse et la radiofréquence sont des procédures innovantes pour traiter les lésions avec précision tout en réduisant le recours à la chirurgie.
Ces approches permettent de réduire le risque de récidive et favorisent la préservation des organes, offrant ainsi une prise en charge moins invasive et mieux adaptée au bien-être du patient.
Actes diagnostiques et thérapeutiques
- Endoscopie digestive diagnostique et interventionnelle
- Manométrie œsophagienne
- FibroScan, FibroTests (évaluation non invasive du foie)
- Biopsies hépatiques transpariétales et transjugulaires, mesures de gradient de pression porto-systémique
- Dosage de la calprotectine fécale (suivi à domicile)
- Lithotritie électrohydraulique (fragmentation des gros calculs biliaires)
- Traitements médicamenteux : anti-viraux pour les hépatites chroniques, biothérapies par voie intra veineuse, chimiothérapies orales et systémiques, traitements pour réduire ou arrêter la consommation d’alcool
L’hépatite C est une maladie infectieuse transmissible par le sang et le plus souvent asymptomatique. Elle peut devenir chronique avec un risque de complications mortelles.
En France, l’hépatite C touche de façon plus fréquente les usagers de drogues.
Éradiquer la maladie exige donc d’aller au-devant des personnes qui n’expriment pas de demandes relatives à leur santé et qui sont physiquement éloignées des acteurs du soin. C’est pourquoi le service d’hépato-gastro-entérologie du CHRU de Nancy a mis en place une unité mobile de dépistage.
© CHRU de NancyL’unité mobile est un camping-car aménagé pour la réalisation par une infirmière du service des prises de sang et des fibroscans.
- Suite au dépistage, l’infirmière organise le parcours de soin au CHRU de Nancy ou en proximité selon le souhait de la personne qui sera alors revue à l’unité mobile pour vérifier l’observance du traitement et la guérison virologique. La grande majorité des patients accepte également de rejoindre le programme d’éducation thérapeutique du service.
- Un chauffeur est détaché par la direction logistique pour chaque sortie.
Sur place, selon le lieu d’accueil ou l’affluence, il apporte son soutien à l’infirmière pour gérer la zone d’attente et réaliser le bionettoyage entre chaque consultation.
Le service restauration du CHRU prépare les repas de l’équipe et l’accueil café pour les patients.
© CHRU de NancyLes structures du territoire peuvent solliciter l’unité pour l’organisation de journées de dépistage :
- Centres d’accueil et d’accompagnement à la réduction des risques pour usagers de drogues (CAARUD)
- Centres de soin, d’accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA)
- Accueils de jour pour personnes sans domicile fixe
- Centres d’hébergement et de réinsertion sociale
- Foyers ou pensions de famille
- Radiologie diagnostique et interventionnelle avec le service de radiologie : entéro-IRM, échographie abdominale, cimentoplastie, radiofréquence, chimioembolisation, radioembolisation, cryothérapie
- Traitements chirurgicaux adaptées aux zones et organes atteints avec le service de chirurgie cancérologique digestive, hépato bilio pancréatique et colorectale
- Traitements nutritionnels avec le service de nutrition
- Consultation d’oncogénétique digestive avec le service de génétique
- Soins oncologiques de support avec le service de soins palliatifs
Éducation thérapeutique du patient
Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin chez l’adulte – ETP
Le programme d’éducation thérapeutique du patient du CHRU de Nancy EDUMICILOR s’adresse à toutes les personnes adultes porteuses de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin…
Accéder
Hépatite C, B et D – ETP
Le programme d’éducation thérapeutique du patient du CHRU de Nancy C’Héparti s’adresse aux personnes infectées par le virus de l’hépatite C, B ou D.
AccéderCentres experts
- Institut hospitalo-universitaire (IHU) Infiny (site externe, nouvelle fenêtre), pôle d’excellence de recherche médicale, de soin, de formation et d’innovation dédié aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin
- Centre de compétence maladies rares PolDiGenA
- Centre de référence pour les tumeurs endocrines digestives (réseau RENATEN)
- Centre de recours pour des essais thérapeutiques et des traitements interventionnels spécialisés en particulier hépatiques.
Recherche et enseignement
Le service d’hépato-gastroentérologie du CHRU de Nancy participe à de nombreuses études cliniques, particulièrement dans le domaine :
- des MICI,
- des cancers digestifs et du foie,
- des maladies du foie,
- et des techniques d’endoscopie interventionnelle.
Les médecins s’impliquent également dans les sociétés scientifiques et leurs travaux :
- Société française d’endoscopie digestive (SFED) https://www.sfed.org/ (site externe, nouvelle fenêtre)
- Groupe d’étude thérapeutique des affections inflammatoires du tube digestif (GETAID) https://www.getaid.org/ (site externe, nouvelle fenêtre)
Le service accueille les étudiantes, étudiants et internes en médecine, des médecins spécialistes pour des formations avancées et est terrain de stage dans le cadre du programme ECCO IBD Nurse.
Les médecins du service enseignent dans plusieurs formations post-universitaires :
- Diplôme interuniversitaire d’endoscopie interventionnelle
- Diplôme interuniversitaire d’endoscopie oncologique
- Diplôme universitaire d’endoscopie diagnostique avancée
- Curriculum de dissections sous muqueuse endoscopique de la Société française d’endoscopie digestive
- Curriculum d’écho-endoscopie thérapeutique de la Société française d’endoscopie digestive
L’équipe du service
Dr Jean-Baptiste CHEVAUX, chef de service
Maladies du foie
Dr Mouni BENSENANE-OUSSALAH
Pr Jean-Pierre BRONOWICKI
Dr Sébastien DAUDE
Dr Vincent HAGHNEJAD
Dre Mélissa LUCAS
Pancréatologie
Dr Jean-Baptiste CHEVAUX
Dre Marion SCHAEFER
Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI)
Pre Bénédicte CARON, référente universitaire
Dr Sébastien DAUDE
Dre Marine FERRY
Dre Marie FRANÇOIS
Dre Mélissa LUCAS
Proctologie
Gastroentérologie générale
Dre Mathilde SIMONNOT
Oncologie digestive
Dr Sébastien DAUDE
Dre Manon HOUOT
Dre Marie MULLER, oncogénétique digestive, référente du CCMR PoliDiGenA
Dr Victor NARDON
Endoscopie interventionnelle
Dr Jean-Baptiste CHEVAUX
Dre Marie FRANÇOIS
Dr Victor NARDON
Dre Marion SCHAEFER
- Infirmière en pratique avancée en oncologie digestive
- Infirmières d’annonce
- Infirmières de coordination en transplantation hépatique
- Diététicienne
- Infirmières de recherche clinique
- Techniciennes de recherche clinique
- Assistante sociale
L’équipe du service est également composée de médecins assistantes / assistants, cheffes / chefs de clinique et docteures / docteurs junior. agentes des services hospitaliers, aides-soignantes, cadres de santé et secrétaires.