Qu’est-ce qu’une dissection sous muqueuse endoscopique ?
La dissection sous-muqueuse (ou DSM – Endoscopic Submucosal Dissection – ESD) est une intervention thérapeutique permettant d’enlever certaines tumeurs du tube digestif localisées dans les couches superficielles de la paroi digestive.
Elle permet très souvent d’éviter une intervention chirurgicale et des contrôles endoscopiques répétés.
La préparation à l’examen
- Vous devez être à jeun.
- Le traitement anticoagulant doit être arrêté selon les consignes données lors de la consultation d’anesthésie préalable.
- Pour les dissections sous-muqueuse de l’œsophage, de l’estomac ou du duodénum, aucune préparation spécifique n’est nécessaire.
- Pour les dissections sous-muqueuse du colon ou du rectum, la préparation colique doit être parfaite.
Le déroulement de l’examen
L’examen dure entre 30 minutes et plusieurs heures.
L’examen se déroule dans un bloc opératoire et vous êtes sous anesthésie générale.
Le gatsro-entérologue introduit un tube souple soit par la bouche, soit par l’anus, selon la zone à traiter. L’endoscope permet d’analyser la lésion et de s’assurer qu’elle pourra être traitée avec une dissection sous-muqueuse.
Le gastro-entérologue visualise la zone à disséquer, puis injecte un liquide sous la muqueuse pour la décoller du muscle.
On réalise ensuite une incision autour de la lésion pour la décoller de la paroi digestive et sectionner progressivement les fibres de la sous-muqueuse qui la retiennent.
On envoie la lésion au laboratoire d’anatomopathologie pour analyse.
La cicatrisation complète nécessitera entre 2 et 4 mois.
À la fin de l’examen
Une courte période d’hospitalisation peut vous être proposée selon le déroulement de l’intervention ou certains facteurs de fragilité. Elle permet de surveiller la survenue d’éventuelles complications.
Dès la sortie d’hospitalisation, vous pouvez reprendre votre alimentation et activités habituelles.