Neurochirurgie et chirurgie de la face pédiatriques

Le service de neurochirurgie et de chirurgie de la face pédiatriques du CHRU de Nancy prend en charge l’ensemble des maladies affectant le système nerveux central de l’enfant et de l’adolescent, avec un suivi au long cours.

Sommaire

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La demande de rendez-vous pour une consultation doit s’accompagner d’une lettre de votre médecin.

Secrétariat joignable :
du lundi au vendredi
9h30 – 11h30 et 14h – 16h

03 83 15 52 11

Voir l'adresse

Le jour de votre rendez-vous, apportez :
– le courrier du médecin traitant ou pédiatre,
– les résultats d’imagerie si l’examen n’a pas été fait au CHRU de Nancy, 
– et le carnet de santé de l’enfant rempli par le médecin traitant ou pédiatre.

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Site
Hôpitaux de Brabois
Bâtiment
Hôpital d’enfants – Hôpitaux de Brabois
Étage
Niveau 5
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Maladies prises en charge

  • Tumeurs cérébrales et médullaires
  • Traumatismes crâniens et rachidiens
  • Anomalies de fermeture du tube neural
  • Pathologies de la charnière occipito-cervicale
  • Ensemble de la pathologie liée à la spasticité de l’enfant – infirmité motrice cérébrale et handicap
  • Craniosténoses simples et complexes
  • Hydrocéphalie
  • Épilepsie – traitement chirurgical
  • Spina bifida – chirurgie anténatale

Maladies rares

Le service pédiatrique est labellisé centre expert pour les maladies rares suivantes :

Éducation thérapeutique du patient

L’équipe de neurochirurgie pédiatrique du CHRU de Nancy anime le programme suivant :

Chirurgie des tumeurs cérébrales et médullaires

Le service de neurochirurgie pédiatrique du CHRU de Nancy prend en charge toutes les tumeurs bénignes ou malignes du cerveau et de la moelle épinière chez l’enfant et l’adolescent.

L’équipe accueille les patients de Lorraine, Champagne-Ardenne, Bourgogne et Franche-Comté après discussion inter-régionale. Ce travail s’effectue en collaboration avec le service d’onco-hématologie pédiatrique du CHRU de Nancy et le service de radiothérapie de l’Institut de Cancérologie de Lorraine.

Toutes les technologies sont disponibles pour une prise en charge chirurgicale optimale conforme aux dernières recommandations :

  • Neuronavigation
  • Stimulations per-opératoires
  • Potentiels évoqués moteurs et sensitifs
  • Neuroendoscopie
  • Biopsies en condition stéréotaxique
  • CUSA (Cavitron UltraSound Aspirator)
  • LITT (Laser Interstitial Thermal Therapy)

Traumatismes crâniens et urgences

Chez l’enfant victime d’un accident vasculaire cérébral ou d’un traumatisme crânien, une hypertension intracrânienne réfractaire au traitement médical peut mettre en jeu son pronostic vital.
Une ablation du volet crânien peut alors s’envisager pour décomprimer le cerveau et le mettre au repos.

  • L’équipe de neurochirurgie prélève le volet crânien qui est conservé par l’unité de thérapie cellulaire et banque de tissus dans des conditions spécifiques et rigoureuses d’asepsie à -80°C.

  • La repose du volet crânien se fait le plus souvent plusieurs semaines après la procédure initiale afin d’optimiser la récupération neurologique du jeune patient.

Anomalies de fermeture du tube neural et pathologies de la charnière occipito-cervicale

Environ 1 fœtus sur 1 000 présente une anomalie de fermeture du tube neural.

Le CHRU de Nancy assure la prise en charge chirurgicale des malformations du système nerveux central en particulier :

  • Dysraphies spinales
  • Spina Bifida (myeloméningocèle) avec chirurgie in utero
  • Spina Bifida néonatal
  • Lipomes lombo sacrés
  • Autres formes – exemple : limited dorsal myeloschisis (LDM)
  • Moelle attachée

Ces anomalies sont le plus souvent diagnostiquées lors des échographies de suivi de grossesse.
Leur gravité est très variable.

Les futurs parents sont ensuite accueillis en consultation anténatale neurochirurgicale pour avoir toutes les explications concernant le devenir de l’enfant.

Un suivi multidisciplinaire (rééducation, chirurgie orthopédique, chirurgie viscérale et urologie) est proposé dans le cadre d’une consultation dédiée.

Chirurgie de la spasticité

Le service de neurochirurgie pédiatrique du CHRU de Nancy prend en charge chirurgicalement l’ensemble de la maladie liée à la spasticité de l’enfant, notamment dans le contexte d’infirmité motrice cérébrale ou plus généralement du handicap.

L’équipe pratique les interventions suivantes :

  • SDR (selective dorsal rhizotomy) ou radicotomie dorsale avec monitorage per opératoire clinique et EMG
  • Pompe à Baclofène

La décision thérapeutique dépend de l’âge de l’enfant, du type d’atteinte et des objectifs établis en pré-opératoire.

Les interventions ont lieu généralement entre l’âge de 6 et 12 ans : ni trop tôt, ni trop tard, pour permettre le meilleur développement possible de l’enfant.

Sans atteindre une récupération totale des fonctions motrices empêchées, la médecine actuelle apporte des progrès significatifs aux jeunes patients et à leurs aidants en corrigeant les raideurs musculaires.

  • Le bilan complet en rééducation (urodynamique, fonctionnel, analyse de la marche) et une discussion pluridisciplinaire incluant la famille visent à établir une charte définissant précisément les objectifs attendus de l’intervention chirurgicale.
  • Les patients bénéficient d’une prise en charge post-opératoire au centre de médecine physique et de réadaptation pour enfants de Flavigny-sur-Moselle et d’un suivi à moyen et long terme.

Chirurgie des craniosténoses

En moyenne en France, 1 enfant sur 2 000 présente une craniosténose.
Il s’agit d’une fermeture prématurée in utero d’une ou plusieurs sutures de la voute crânienne. Cette fermeture créé des déformations typiques du crâne selon la suture atteinte.

Le service de neurochirurgie pédiatrique du CHRU de Nancy prend en charge les craniofaciosténoses – des atteintes complexes des sutures impliquant aussi la face – et toutes les craniosténoses simples et complexes :

  • Scaphocéphalie
  • Trigonocéphalie
  • Plagiocéphalie
  • Brachycéphalie
  • Oxycéphalie
  • Maladie de Crouzon, syndrome d’Apert, de Pfeiffer, de Saethre-Chotzen, etc.
  • Formes mixtes ou autres

Un traitement chirurgical spécifique est nécessaire pour :
– garantir la correction esthétique de la déformation,
– prévenir ou traiter une hypertension intracrânienne pouvant y être associée.

La prise en charge pluridisciplinaire de ces malformations s’appuie sur :

Hydrocéphalie néonatale et pédiatrique

Le service de neurochirurgie pédiatrique du CHRU de Nancy traite l’ensemble des hydrocéphalies néonatales, de l’enfant et de l’adolescent (plus de 100 interventions par an).

L’hydrocéphalie est une maladie grave due à l’accumulation du liquide cérébro-spinal dans les ventricules cérébraux qui entraine leur dilatation.

L’équipe propose :

  • Les différentes techniques endoscopiques et de dérivation interne (valves) ;
  • Un suivi au long cours et de l’éducation thérapeutique, indispensables à la prise en charge de cette maladie chronique ;
  • La transition à l’âge adulte avec les praticiens du CHRU rompus à l’hydrocéphalie pédiatrique, ce qui permet un suivi personnalisé et donc optimal tout au long de la vie.

Épilepsie – traitement chirurgical

Le CHRU de Nancy propose la chirurgie de l’épilepsie du lobe temporal de l’enfant, en collaboration avec les services de neuropédiatrie et d’épileptologie adulte.

Le service de neurochirurgie pédiatrique assure également la pose de stimulateurs du nerf vague dans le cas de l’épilepsie pharmacorésistante sans possibilités chirurgicales autres, en collaboration avec le service de neuropédiatrie.

L’équipe

Équipe médicale
Pr Olivier KLEIN
Chef de service
Dr Anthony JOUD
Chef de service adjoint
Dre Irène STELLA
Dr Fred BTEICH

Associations de patients