Néphrologie pédiatrique

L’unité de néphrologie, de dialyse et de transplantation rénale pédiatrique du CHRU de Nancy fait partie du service de médecine infantile. Elle accueille l’enfant et l’adolescent atteint d’une maladie des reins.

Sommaire

Contacter l’unité

Secrétariat

Du lundi au vendredi, 8h30 – 15h30

03 83 15 47 41

Voir l'adresse

Professionnels de santé

La télé-expertise ne concerne pas les situations d’urgences ou les patients déjà suivis pour une maladie rénale chronique.
Elle s’adresse aux médecins qui souhaitent un avis spécialisé afin de faciliter la communication entre professionnels et améliorer la prise en charge des patients concernant des situations spécifiques.

En savoir plus sur Omnidoc (site externe, nouvelle fenêtre)

Se rendre dans l'unité

Site
Hôpitaux de Brabois
Bâtiment
Hôpital d’enfants – Hôpitaux de Brabois
Étage
Niveau entresol (entre le 0 et le 1)
J’y vais

Maladies prises en charge

L’unité de néphrologie, de dialyse et de transplantation rénale pédiatrique du CHRU de Nancy assure le diagnostic et le suivi des maladies rénales chez l’enfant et l’adolescent :

  • Syndromes néphrotiques
  • Maladies uro-néphrologiques en coopération avec l’équipe de chirurgie viscérale infantile ;
  • Insuffisance rénale terminale (transplantation rénale, hémodialyse on line, dialyse péritonéale) ;
  • Hypertension artérielle.

Elle est aussi centre de compétences pour les maladies rares suivantes :

Éducation thérapeutique du patient

Hospitalisation de jour

L’avis néphropédiatrique demandé par votre pédiatre s’appuie sur des examens et consultations assurées à l’hôpital de jour de l’unité de néphrologie pédiatrique du CHRU de Nancy.

Arrivée dans l‘unité

La secrétaire vous accueille, réalise le dossier administratif et vous invite à patienter en salle d’attente.

Entretien avec l’auxiliaire de puériculture

L’auxiliaire de puériculture vous accueille dans une salle d’examens pour :

  • La mesure de la taille, du poids et de la tension artérielle en position assise et debout ;
  • Des questions sur le recueil urinaire commencé la veille à la maison ;
  • Des explications sur le parcours et les examens programmés dans la journée.

Examens et consultations spécialisées

Selon la prescription du médecin :

  • Échographie rénale,
  • Consultation diététique, etc.

Après les examens, l’équipe du centre de prélèvements pose à votre enfant un pansement adhésif cutané avec effet anesthésiant local. Ainsi, si le médecin prescrit une prise de sang, le prélèvement se fera sans douleur.

Vous retournez en salle d’attente.

Le recueil urinaire

Dès que votre enfant a envie d’uriner, l’auxiliaire de puériculture donne le pot et les consignes à suivre (toilette intime avec cotons imbibés d’un produit désinfectant).

L’auxiliaire réalise ensuite le test par bandelette urinaire et envoie un échantillon des urines de 24 heures apportées au laboratoire selon la prescription du médecin.

Vous retournez en salle d’attente.

L’entretien médical

L’entretien médical permet de faire une première synthèse des résultats et de prescrire si nécessaire des examens complémentaires.

  • La prise de sang peut se faire directement à l’hôpital d’enfants, au centre de prélèvement.
  • La secrétaire programme avec vous les prochains rendez-vous.

Séances d’hémodialyse

L’unité de dialyse pédiatrique est ouverte du lundi au samedi de 7h30 à 19h30.
Une astreinte médicale et infirmière est assurée durant les heures de fermeture.

Pour concilier le rythme de vie et préserver au maximum la scolarité en lien avec les impératifs du service, l’arrivée des patients se fait de façon échelonnée :

  • entre 8h et 9h pour les séances du matin,
  • entre 13h et 14h pour les séances d’après-midi.

Déroulement d’une séance d’hémodialyse

Accueil

L’accueil se fait par l’auxiliaire de puériculture qui contrôle la température de votre enfant avant l’installation en chambre.

Pour la disposition des patients, l’équipe essaie de respecter le plus possible les âges, les affinités et les contraintes médicales ou scolaires.

Prise des constantes

L’équipe infirmière prend ensuite le relai pour :

  • la prise de la tension artérielle debout/couché,
  • la pesée,
  • et le calcul de l’évolution du poids.

À partir de ces données, le médecin valide ou non la réalisation de la séance.

Branchement

Le branchement à l’appareil de dialyse se fait en fonction de l’abord vasculaire de l’enfant : fistule artério-veineuse ou cathéter de dialyse.

Pour une meilleure tolérance des séances, l’équipe utilise un impédancemètre. En évaluant l’état d’hydratation, la masse grasse et la masse maigre, l’appareil permet de prendre en compte le poids sec de l’enfant.

Tout au long de la préparation et du branchement, l’équipe essaie de faire participer l’enfant de façon adaptée afin qu’il soit acteur dans ses soins.

Fin de la séance

L’équipe débranche l’enfant.
Si l’adolescent le souhaite, l’équipe lui apprend comme faire le débranchement et comprimer les points de ponction.

Alimentation et repas

Le suivi diététique et nutritionnel

Une fois par semaine, les diététiciennes rencontrent l’équipe médicale et les auxiliaires pour échanger sur les régimes alimentaires et les plateaux des patients.

Cet échange permet d’évaluer les besoins en fonction de la maladie, de la croissance de l’enfant et de transmettre leur ressenti, celui des parents et de l’équipe.

L’équipe médicale en lien avec les diététiciennes, réévalue ou confirme les apports.

Un relevé alimentaire, hydrique et urinaire est régulièrement demandé à la famille.
L’idée est de mieux connaître leurs habitudes et de favoriser une alimentation saine.

L’équipe de l’unité organise des animations tout au long de l’année : anniversaires, journées et repas à thème.
Les repas différents du quotidien ont pour but de faire découvrir de nouveaux goûts, de donner des idées de recettes aux familles et d’échanger sur des astuces culinaires dans la vie de tous les jours.

Prise en charge éducative

Une éducatrice de jeunes enfants propose des activités ludiques et relationnelles adaptées à l’âge, aux capacités et particularités de chacun : jeux de sociétés, activités de créations et de peintures ou simplement un temps d’écoute et de discussion.

Les interventions visent à favoriser le développement global de l’enfant en stimulant son développement psychomoteur, intellectuel, affectif, créatif et artistique et en créant un environnement riche et motivant.

D’autres intervenants du champ scolaire et associatif sont également présents dans le secteur :

Dialyse péritonéale à domicile

Les infirmières référentes ont plusieurs missions :

  • Accompagner la famille dans le choix du traitement substitutif à l’insuffisance rénale durant la consultation ;
  • Former la famille pendant l’hospitalisation initiale de l’enfant ;
  • Assurer le suivi après la sortie ;
  • Réaliser des supports éducatifs pour les familles et former les équipes infirmières de dialyse et des autres services de l’hôpital d’enfants.

Afin d’améliorer la sécurité des séances à domicile, l’équipe du CHRU de Nancy propose deux outils qu’elle a conçus :
– une ceinture en tissu tricottée « maison » pour ranger le cathéter et éviter ainsi tout risque de tension et de problèmes d’hygiène ;
– un écran amovible de protection imprimé en 3D pour empêcher l’activation par les jeunes patients de l’écran tactile non verrouillable du cycleur.

Le partenariat avec l’Association Lorraine pour le Traitement de l’Insuffisance Rénale (ALTIR) (site externe, nouvelle fenêtre) permet la livraison des dispositifs médicaux au domicile de l’enfant.

L’équipe

Néphrologie pédiatrique
Dre Isabelle VRILLON, responsable
Dre Marie Christine CAMOIN SCHWEITZER
Dre Anne MIRGUET

Dialyse pédiatrique
Nicolas SADOCCO, cadre de santé
Isabelle CHIQUOT, infirmière
Edith CIRET, infirmière
Delphine MOULIN, infirmière
Sabine WILLIG, infirmière
Maria FERNANDES, auxiliaire de puériculture
Caroline MEYER, auxiliaire de puériculture
Nathalie NACE, éducatrice jeunes enfants
Nadia AMAND, agente de services hospitaliers
Nelly REMY, agente de services hospitaliers