Voix et déglutition – soins médicaux de réadaptation
Le service d’ORL et chirurgie cervico-faciale du CHRU de Nancy a un parcours de soins médicaux et de réadaptation dédié à la voix et à la déglutition. Les patients concernés ont des séquelles de traitements de cancer ou sont touchés par des maladies dites bénignes qui affectent leur fonction de déglutition et de parole.
Sommaire
Objectifs de la réadaptation de la voix et de la déglutition
Pour la perte de la voix, il existe deux méthodes de rééducation : l’implant phonatoire et la voix œsophagienne – en gros, apprendre à parler en rotant.
L’apprentissage de la voix œsophagienne est parfois compliqué car la personne doit :
- Trouver la bonne posture,
- Relâcher ses tensions musculaires,
- Maîtriser son souffle ou la production d’air œsophagien,
- Assumer de produire ce type de sons mal perçus socialement.
D’autres difficultés liées aux douleurs et à l’alimentation viennent s’y ajouter.
Il est essentiel d’avancer en simultané sur tous les aspects de l’apprentissage.
C’est dans cette logique que le service d’ORL a construit un parcours voix et déglutition réunissant toutes les compétences autour du patient.
Les bases de la rééducation
Le parcours de soins médicaux et de réadaptation (SMR) voix et déglutition du CHRU de Nancy est complémentaire à la rééducation assurée en ville.
Après la chirurgie et la radiothérapie et les premières semaines de récupération, le patient consulte un professionnel libéral. Ils posent ensemble les bases de la rééducation et identifient ce sur quoi un travail approfondi doit être mené.
Ensuite à l’hôpital, la démarche consiste à définir plus précisément les blocages, à les lever et à fixer des orientations pour la suite de la rééducation.
Le parcours de soins à l’hôpital
– Durée : 3 semaines avec des séances du lundi au vendredi
– Groupe de 4 personnes pour favoriser les échanges, l’entraide et l’envie de progresser
– 1 bilan initial pour fixer les objectifs individuels personnalisés
– Des séances spécialisées et thématiques
– 1 partage d’expérience avec le groupe suivant
Le bilan initial pluridisciplinaire
- ORL
- Médecine du sport
- Diététique
- Orthophonie
- Nutrition
- Radiologie
- Psychologie
- Social
Les séances
- Orthophonie
- Relaxation
- Hypnose
- Ostéopathie
- Ostéovox
- Activité physique adaptée
- Jeux sérieux sur l’expression des émotions et la communication non verbale.
- Appareillage : choix du matériel avec adaptation et ajustement en direct avec le fabricant.
Le partage d’expérience
Deux mois plus tard, les patients reviennent à l’hôpital partager leur expérience auprès des participants de la session suivante.
L’objectif est de créer un véritable groupe de patients en lien avec la maison des usagers.
L’équipe
Les professionnels de l’équipe ORL impliqués dans le parcours SMR voix et déglutition :
- Pr Patrice GALLET
- Dr Yazan ABUSHAMA
- Dre Camille MATHIS
- Dr Duc Trung NGUYEN
- Camille AGATE, orthophoniste
- Marie Line CALLEY, infirmière relais
- Marie PEYRE, psychologue
- Romuald ZADRA, cadre de santé
Le parcours s’appuie aussi sur l’implication de nombreuses équipes du CHRU de Nancy qui ont accepté de dégager un peu de leur temps.
Les associations
Pour sa création, le parcours SMR voix et déglutition a reçu l’appui des associations :