Implantation cochléaire – centre expert
L’implant cochléaire s’adresse aux personnes atteintes d'une perte d'audition sévère à profonde et qui comprennent difficilement la parole à l'aide de prothèses auditives. Le service d’ORL et chirurgie cervico-faciale du CHRU de Nancy est centre expert pour son implantation.
© CHRU de Nancy
Sommaire
C’est quoi un implant cochléaire ?
L’implant cochléaire est une prothèse auditive électronique conçue pour faire percevoir les sons et améliorer la compréhension de la parole et ainsi favoriser la communication.
La prothèse convertit les sons environnants en impulsions de courant électrique codées. Elle les envoie directement au nerf auditif qui à son tour les transmet au cerveau qui les interprète comme un son.
Une partie de la prothèse est implantée dans l’oreille interne au cours d’une intervention chirurgicale.
L’implant cochléaire présente un intérêt pour beaucoup de personnes atteintes d’une surdité profonde bilatérale, congénitale ou acquise, dans les situations suivantes :
- Pas ou très peu de gain prothétique avec les prothèses conventionnelles,
- Pratiquement pas de reconnaissance verbale (de mots) avec l’appareillage conventionnel,
- La personne est vraiment motivée.
Chez l’adulte, il n’y a pas de limite d’âge pour implanter.
Les bilans avant la décision d’implantation
- Vérifier l’état général et l’absence de contre-indications à la chirurgie et à l’anesthésie générale ;
- Éliminer une maladie ORL importante.
Scanner et IRM de l’oreille interne pour connaître les structures anatomiques de la zone où sera déposé l’implant.
Il s’agit de savoir si l’on peut chirurgicalement réaliser l’implantation cochléaire.
- Audiogramme tonal (perception de sons purs) et vocal (répétition de mots avec et sans appareil auditif) ;
- Potentiels évoqués auditifs pour vérifier l’étendue de la surdité ;
- Vidéo nystagmographie (VNG) pour vérifier l’état des capteurs de l’équilibre présents dans les deux oreilles.
- Entretien sur votre histoire personnelle, votre passé médical et vos motivations ;
- Évaluation de la voix, de l’articulation, des capacités de compréhension et de communication orale et des stratégies mises en place pour compenser le déficit auditif ;
- Évaluation de vos possibilités en lecture labiale et de vos capacités à utiliser l’écrit et les gestes pour communiquer.
- Moment d’échange, d’écoute et d’expression pour évoquer l’histoire de votre surdité, de votre vie actuelle, et pour déterminer vos attentes.
- Accompagnement et soutien avant, pendant et après l’implantation.
L’opération et le suivi
L’implantation de la partie interne de l’implant cochléaire (les électrodes et le récepteur) se fait au bloc opératoire, sous anesthésie générale. L’intervention dure environ 2 heures.
La partie externe de l’implant est posée après la cicatrisation de la zone opérée, c’est-à-dire environ 3 à 4 semaines après l’intervention. Plusieurs séances de réglages sont nécessaires par la suite, leur rythme et leur nombre total varient d’un patient à l’autre.
Le suivi post-implantation comprend aussi des entretiens avec l’orthophoniste et la psychologue.
La rééducation orthophonique
Entendre avec un implant cochléaire demande un temps d’adaptation et parfois un travail long et spécifique. C’est pourquoi la rééducation orthophonique est indispensable et fait partie intégrante de l’implantation cochléaire
La rééducation a une durée variable d’une personne à l’autre.
Elle peut s’effectuer au centre d’implantation cochléaire du CHRU de Nancy ou en libéral.
Les exercices pratiqués chez soi aident à progresser plus vite.
L’équipe du centre expert
L’équipe se compose de chirurgien ORL, médecin ORL audio-phonologiste, audiométristes, orthophonistes, psychologues, secrétaire du service d’ORL et chirurgie cervico-faciale du CHRU de Nancy.
Référente médicale
Pre Cécile PARIETTI-WINKLER