Médecine de la fertilité

Les grands principes de prise en charge AMP au CHRU de Nancy

En France, l’Assistance Médicale à la Procréation (AMP) est ouverte à toutes les femmes, qu’elles soient en couple avec un homme, avec une femme ou qu’elles soient célibataires.

En savoir +

Les points forts

• Centre universitaire d’AMP avec doublement de l’activité en 2020 et 2025
  
  
• Fortes techniques d’AMP disponibles
  à l’exception du diagnostic pré-implantatoire qui se déroule dans notre centre partenaire (HUS) (site externe, nouvelle fenêtre)
  
  
• AMP accessible aux couples hétérosexuels, lesbiens et aux femmes non mariées
  
  
• Préservation de fertilité et AMP pour les personnes et couples trans
  
  
• Pas de délai spécifique pour l’AMP avec don de spermatozoïdes sur le territoire lorrain et haut-marnais
  (52, 54, 55, 57, 88)
  
  
• 1^er centre français d’accueil d’embryons

Je veux un bébé

➔ Techniques proposées

• Insémination intra-utérine avec ou sans don de spermatazoïdes
• FIV avec ou sans don de spermatazoïdes
• Transfert d’embryons issus du don d’ovocytes
• Accueil d’embryons issus du don
• Congélation de spermatozoïdes
• Congélation d’ovocytes
• Congélation de fragments gonadiques (cortex ovarien, pulpe testiculaire)

➔ Insémination intra-utérine

Ce « coup de pouce médicalisé » est proposé en 1ère intention lorsque le bilan initial le permet.

• Injection des spermatozoïdes, après préparation en laboratoire, dans l’utérus.
• Taux de réussite de 15 à 20 % par cycle de traitement.

➔ Fécondation in vitro (FIV) classique ou avec micro-injection et transfert d’embryons congelés

Quand l’insémination n’est pas possible ou n’a pas permis d’obtenir la grossesse, la FIV vise à assurer la rencontre entre ovocyte et spermatozoïde en dehors du corps de la femme.

La FIV avec micro-injection permet de choisir un spermatozoïde unique qui sera introduit dans l’ovocyte.

• Traitements nécessitant un passage au bloc opératoire pour prélever les ovocytes, en vue de mise en fécondation en laboratoire avant transfert de l’embryon dans l’utérus.
• Taux de réussite de 25 à 40 % par transfert.

Consultation de conseils en fertilité

Une consultation de conseils en fertilité est accessible à toute femme, homme ou couple en quête d’informations.

Bilans spermatiques

Dans le cadre d’une infertilité avec un projet d’enfant ou d’un contrôle après vasectomie, le centre d’AMP propose la réalisation de spermogrammes et / ou spermocultures (recueil du sperme par masturbation pour une analyse poussée). Sur prescription médicale uniquement.

Examens d’imagerie

• Échographie pelvienne
• Échographie de datation (site externe, nouvelle fenêtre)
• Hystérosalpingographie
• Hyfosy (évaluation tubaire) (site externe, nouvelle fenêtre)

Donner ses gamètes

Ces dons aident les personnes qui en ont besoin à accéder à la parentalité et diminuent leur temps d’attente pour accéder à la parentalité.
Les dons de sperme et d’ovocytes sont anonymes, avec accès aux origines.

Préserver ma fertilité

Parce que des traitements anticancéreux, certaines pathologies (endométriose…) ou certains contextes (transidentités…) peuvent altérer la fertilité féminine et masculine, ovocytes, spermatozoïdes, tissus ovariens ou testiculaires peuvent être conservés jusque l’âge fixé par la loi n° 2021-1017 du 2 août 2021 relative à la bioéthique (site externe, nouvelle fenêtre).

Les procédures de congélation des ovocytes et des spermatozoïdes peuvent également être réalisés sans motif médical (29-37 ans chez la femme ; 29-45 ans chez l’homme) jusque l’âge fixé par la loi n° 2021-1017 du 2 août 2021 relative à la bioéthique (site externe, nouvelle fenêtre).

L’équipe

Quelques chiffres

La recherche

Dans le cadre de l’amélioration des accompagnements et des connaissances médicales, le centre d’AMP du CHRU de Nancy mènent régulièrement des projets de recherche. Nous pouvons être amenés à vous solliciter pour y participer. N’hésitez pas à nous en parler.

• Étude 1
  AMP pour les femmes célibataires et les couples lesbiens en France : caractéristiques d’une nouvelle population
  Décrire les caractéristiques des femmes célibataires et des couples de femmes pris en charge dans le service pour souhait de parentalité.
  PubMed (site externe, nouvelle fenêtre)
  
  
• Étude 2
  IRM-EIIU : Intérêt de l’IRM dans la détection de l’endométriose après l’échec d’insémination
  Évaluer le pourcentage de patientes ayant un diagnostic d’endométriose posé après la réalisation d’une IRM pelvienne dans un contexte d’échecs d’inséminations.
  
  
• Étude 3
  ES-Hyfosy : Efficacité et satisfaction de l’HysterosalpingoFoamSonography
  Évaluer l’efficacité et la tolérance de l’Hyfosy pour l’évaluation de la perméabilité des trompes.
  Le service de médecine de la fertilité, à la pointe pour l’évaluation tubaire…
  Nos résultats ont montré qu’HyFosy est au moins aussi efficace que l’HyCosy. HyFosy donne des résultats nettement meilleurs que HyCosy et la concordance avec la laparoscopie est élevée.
  HyFosy est un examen efficace, bien toléré et sûr.
  Les nouvelles lignes directrices devraient inclure HyFosy dans l’évaluation de la perméabilité tubaire de première intention.
  Elisabeth Gerard Cassiman, Sophie Harter, Romane Mougel, Cécile Mézan de Malartic, Charline Bertholdt, Olivier Morel, Mikaël Agopiantz
  ScienceDirect (site externe, nouvelle fenêtre)
  
  
• Étude 4
  ROPA-GYN
  Questionnaire visant à étudier l’intérêt pour la ROPA (réception des ovocytes par le/la partenaire) chez les couples de femmes.