Réhabilitation améliorée après chirurgie (RAAC)

Parcours RAAC labellisés

Le label national remis par le Groupe francophone de réhabilitation améliorée après chirurgie (GRACE) (site externe, nouvelle fenêtre) est un gage de qualité pour le patient et valorise les bonnes pratiques des professionnels.

Les parcours labellisés au CHRU de Nancy :

• Chirurgie bariatrique
• Chirurgie colorectale
• Chirurgie hépatobiliaire
• Chirurgie du rachis

Grands principes de la RAAC

La RAAC est une approche multidisciplinaire de votre prise en charge avant, pendant et après la chirurgie, basée sur l’implication du patient et des équipes soignantes.
Enjeux : récupération améliorée, réduction des complications post-opératoires et retour au domicile plus rapide.

Un ensemble de mesures à l’efficacité prouvée scientifiquement

• Arrêt le plus tard possible avant l’opération de l’alimentation et de l’hydratation,
• Absence de sondes ou de drains en post-opératoire,
• Prise en charge de la douleur,
• Mobilisation précoce,
• Arrêt du tabac pour favoriser la cicatrisation et limiter le risque de complications,
• Réalimentation précoce.

Engagements du patient

Avant l’intervention

---

• Lire et comprendre le principe des procédures ;
• S’engager à participer activement à ces procédures ;
• Participer si nécessaire à une phase de préparation à la chirurgie appelée préhabilitation.

Après l’opération et pendant le séjour à l’hôpital

---

• Se forcer à se lever du lit dès l’après-midi du jour de l’opération, en sécurité avec l’équipe soignante du secteur d’hospitalisation ;
• Suivre autant que possible, les prescriptions de réalimentation rapide ;
• Quitter la chambre pour marcher dans le couloir du service dès que possible ;
• Appliquer les recommandations pour la gestion de la douleur ;
• Signaler tout évènement anormal.

Après la sortie de l’hôpital

---

• S’efforcer de retrouver aussi rapidement que possible ses activités habituelles ;
• Contacter le médecin traitant ou le chirurgien référent chaque fois que nécessaire.

Organisation des équipes hospitalières

La mise en place de la RAAC nécessite l’élaboration d’un chemin clinique validé par les équipes médicales et paramédicales des services de chirurgie, d’anesthésie, du bloc opératoire, du secteur d’hospitalisation, de diététique et de rééducation.

Chemin clinique

---

Les pratiques professionnelles en elles-mêmes ne changent pas. En effet, la RAAC n’impose pas telle ou telle technique chirurgicale ou anesthésique. C’est l’organisation du chemin clinique qui compte avec l’évolution de certaines habitudes comme :

• Mettre à jeun le patient seulement deux heures avant son départ au bloc,
• Respecter de façon rigoureuse les plages opératoires,
• Enlever la sonde urinaire avant le retour en chambre,
• Accompagner le premier lever du patient sans attendre le kinésithérapeute, etc.

Temps d’information

---

Les consultations avec la ou le chirurgien et l’anesthésiste sont notamment des temps d’information et de questions. Mais on estime qu’à l’issue d’une consultation médicale, nous retenons seulement 10 % des informations échangées.

Pour un parcours RAAC qui repose sur la participation active du patient, organiser des temps supplémentaires pour les questions et l’assimilation des informations, est donc important.

Coordination du parcours

---