- L’accompagnement médical de la transition se fait dans le cadre d’un parcours de soins qui prend en compte l’affirmation de genre, sans discrimination d’aucune sorte, notamment en fonction de l’identité de genre, de l’orientation sexuelle, du statut marital ou encore du phénotype.
Votre prénom de choix est utilisé en routine et le non mégenrage est la règle. - Votre transition fait l’objet d’une attention particulière, sans jugement stigmatisant ou négatif.
La prise de rendez-vous est libre et le délai au 1er RDV est a priori inférieur à 2 mois.
Le déroulé du parcours, les informations ad hoc ainsi que les coordonnées des associations d’usagers vous sont remises. - Le type d’hormonothérapie mis en place est actée en RCP (Réunion de concertation pluridisciplinaire) Transidentités. Elle nécessite un bilan minimal (prise de sang et examen clinique), une absence de contre-indication majeure au traitement et une bonne compréhension des bénéfices attendus, des effets indésirables et des surrisques médicaux de la prise hormonale, avec signature d’un consentement.
La testostérone est préférentiellement administrée en injection intramusculaire.
L’estradiol est préférentiellement administré par voie cutanée (gel quotidien) ; l’adjonction d’un anti-androgène est discutée.
Le délai entre le 1er RDV et la prescription de l’hormonothérapie est en général inférieur à 6 mois (2 ou 3 RDV). - Le souhait de parentalité actuel ou à venir est discuté.
La démarche de préservation de fertilité est systématiquement proposée.
Les conditions médicales et réglementaires spécifiques de la réutilisation ainsi que les possibilités d’évolutions scientifiques et réglementaires vous sont systématiquement expliquées. - Un accompagnement global est également fourni.
Une attestation de suivi peut être fournie en vue des démarches à l’état civil.
Une lettre d’adressage peut être fournie pour l’orthophoniste et pour le dermatologue.
La demande d’ALD est réalisée traditionnellement par le médecin traitant. - Le type de chirurgie proprosé dans le cadre de la transition est acté en RCP Transidentité.
Actuellement, les chirurgies mammaires (torsoplastie, augmentation mammaire) et de féminisation du visage, d’hystérectomie / ovariectomie / ligature tubaire, de vulvoplastie/vaginoplastie, et d’orchidectomie, sont disponibles au CHRU de Nancy, respectivement sur les sites de l’Hôpital Central, de la Maternité régionale et de Brabois. Les chirurgies de phalloplastie sont réalisées hors Lorraine. - Le suivi médical est essentiel dans le cadre de votre transition.
Il est assuré traditionnellement au Centre, après réalisation d’une prise de sang, à 3, 6 et 12 mois la 1ère année d’hormonothérapie, puis tous les ans ; la téléconsultation peut être proposée.
Un suivi clinique régulier (une fois par an) par le médecin traitant est essentiel.
Le suivi auprès de la psychiatre / psychologue aux moments charnières de la transition est vivement encouragé.
Les grands principes du parcours transidentité
Saisie par le ministère chargé de la Santé, la Haute Autorité de santé (HAS) publie ses recommandations sur l’accompagnement et la prise en charge médicale des personnes trans souhaitant s’engager dans une démarche de transition de genre.
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