Echographie pelvienne

Qu’est-ce qu’une échographie pelvienne ?
L’échographie pelvienne est une méthode d’imagerie médicale basée sur des ultrasons, émis par la sonde de l’échographe.
L’échographie pelvienne permet d’observer les organes situés dans la région du petit bassin (vessie, l’utérus et les ovaires).
Elle s’avère particulièrement utile pour détecter des affections telles que des kystes, des fibromes, des infections, ainsi que pour analyser d’éventuelles anomalies des organes pelviens.
L'échographie pelvienne est fréquemment recommandée dans les situations suivantes :

• Douleurs pelviennes : afin de déterminer l'origine des douleurs dans la région pelvienne.
• Règles irrégulières : pour analyser les anomalies menstruelles.
• Suivi de grossesse : pour suivre l’évolution du fœtus et repérer d’éventuelles complications.
• Endométriose : pour diagnostiquer cette pathologie douloureuse touchant les organes reproducteurs.
  
  

Les contre-indications
Les échographies sont sans risque pour vous ou pour le fœtus.

La préparation
Il est recommandé d'arriver avec la vessie pleine.
Pour une meilleure transmission des ultrasons, n’appliquez pas de produits cosmétiques sur le ventre : ni crème, ni huile, ni lotion dans les 72h précédant l'examen.

Le déroulé de l’examen
L’examen dure environ 20 minutes. Totalement indolore, il peut parfois être inconfortable lorsqu’il est réalisé par voie endovaginale.

• Par voie sus-pubienne
  Un gel est appliqué sur l'abdomen, et une sonde est déplacée sur la peau pour capturer des images des organes internes.
• Par voie endovaginale
  Une sonde est recouverte d‘un préservatif et introduite dans le vagin. Elle est déplacée dans différentes positions pour observer les organes internes.
• Par voie endorectale
  Une sonde est recouverte d‘un préservatif et introduite dans le rectum. L’examen permet d’analyser la prostate.
  
  

À la fin de l’examen
Les résultats de l'échographie pelvienne sont généralement disponibles à la fin de l'examen, et le médecin discutera des résultats avec vous pour déterminer les prochaines étapes, si nécessaire.

 

Echographie mammaire

Qu’est-ce qu’une échographie mammaire ?
L’échographie mammaire repose sur les mêmes techniques que l’échographie classique (ultrasons) et permet d’obtenir des images de l’intérieur du sein.
Elle est réalisée en première intention chez les adolescentes, jeunes femmes et les femmes enceintes.
Elle permet également d’analyser plus précisément les lésions ou une masse suspecte détectées sur une mammographie. Elle est particulièrement indiquée pour les seins denses.

Les contre-indications
Il n’existe aucune contre-indication absolue.

La préparation
Il est préférable d’éviter d’appliquer des produits cosmétiques sur les seins dans les 72h avant l’examen.

Le déroulé de l’examen
L’examen dure environ 15 minutes. Vous rencontrerez le radiologue dans une salle d’échographie pour un examen clinique, comprenant une palpation mammaire, puis une échographie mammaire.
Vous êtes allongée sur le dos. Un gel est appliqué sur la zone à explorer puis la sonde est déplacée sur cette même zone pour faire apparaitre les images sur l’échographe.

À la fin de l’examen
Rendez-vous en salle d’attente pour patienter jusqu’à ce que le secrétariat vous apporte les résultats de votre échographie mammaire.

 

Mammographie

Le service d’imagerie de la Maternité du CHRU de Nancy réalise des mammographies :

• dans le cadre du dépistage recommandé par la Sécurité Sociale (tous les deux ans à partir de 50 ans)
• à visée diagnostique, en cas de doute à l’examen clinique.
  
  

Qu’est-ce qu’une mammographie ?
Une mammographie est une radiographie des seins. Cet examen est l'outil de référence pour le dépistage du cancer du sein.
Il est recommandé dans le cadre du dépistage de masse national pour les femmes de 50 à 74 ans, mais peut aussi être effectué avant ou après cet âge, sur demande de votre gynécologue ou médecin traitant.

Les contre-indications
La mammographie est contre-indiquée pour les femmes enceintes en raison de l’utilisation de rayons X (à faibles doses).

La préparation
Aucune préparation spécifique n’est nécessaire pour réaliser une mammographie.

Le déroulé de l’examen
Une compression douce et contrôlée, effectuée à l’aide d’une palette, permet d'aplatir le sein afin de réaliser les clichés. En général, deux séries de clichés sont prises pour chaque sein.
Des clichés supplémentaires peuvent être effectués à la demande du médecin.
Le radiologue examinera vos images directement sur des consoles numériques spécialisées et les comparera avec vos bilans précédents.
Vos derniers examens vous seront demandés, bien prendre le dernier bilan mammographique !

À la fin de l’examen
Après examen, vous attendez votre compte-rendu qui vous sera donné par une secrétaire.
Dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein, votre dossier sera envoyé au dépistage pour une double lecture, et vous sera retransmis par voie postale après validation.

Fiche CNGOF - La Mammographie 

 

Microbiopsie mammaire

Qu’est-ce qu’une microbiopsie ?
La détection d'une anomalie mammaire lors d'une échographie, d'une mammographie ou d'une IRM mammaire doit conduire à la prescription d'une microbiopsie du sein.
La réalisation d’une microbiopsie mammaire est simple, non invasive et quasi indolore. Elle se fait sous anesthésie locale, avec une aiguille fine introduite à l’aide d’un pistolet après une très petite incision cutanée et désinfection de la peau.

Les contre-indications
Il est essentiel de savoir :

• si vous êtes allergique, en particulier aux anesthésiques locaux (comme la Xylocaïne),
• si vous présentez une anomalie de la coagulation sanguine,
• si vous prenez un traitement anticoagulant ou de l'Aspirine (comme le Kardegic).
  Dans ce cas, il sera nécessaire d'arrêter ce traitement pendant l'examen, après avoir consulté votre médecin traitant/cardiologue.
  
  

La préparation
La microbiopsie mammaire ne nécessite pas de préparation particulière.

Le déroulé de l’examen
L’examen dure entre 20 et 30 minutes.
Après avoir repéré la cible à biopsier grâce à l’échographie, le praticien effectue quelques prélèvements (3 ou 4 en moyenne).
Ce dernier vous préviendra avant la survenue du déclic secondaire à chaque prélèvement.

À la fin de l’examen
Le sein peut être sensible quelques jours mais vous pouvez immédiatement reprendre vos activités habituelles.
Il est toutefois recommandé :

• de conserver pendant 48h le pansement appliqué lors du prélèvement
• d’éviter la pratique d’une activité physique intense pendant 24h.

Les résultats d’une biopsie s’obtiennent en quelques jours (entre 10 à 15 jours).
Un rendez-vous avec votre médecin doit donc être fixé une dizaine de jours après la biopsie. Il vous communiquera les résultats et vous informera de la conduite à tenir.
À la sortie, pensez à fixer ce rendez-vous auprès du secrétariat.

Hystérosalpingographie

Qu’est-ce qu’une hystérosalpingographie ?
L'hystérosalpingographie est une radiographie des trompes et de l’utérus.
Elle utilise les rayons X et un produit de contraste contenant de l’iode pour détecter d'éventuelles anomalies dans l'utérus et vérifier la perméabilité des trompes de Fallope.
La plupart du temps, elle est prescrite dans le cadre d’un bilan de fertilité. Elle peut également être recommandée en cas de fausses couches à répétition ou pour identifier des tumeurs.
Enfin, en cas d'infection, de douleurs abdominales ou de saignements génitaux anormaux, l'hystérosalpingographie peut aussi être indiquée.

Les contre-indications
Étant donné l’utilisation des rayons X, l’examen ne peut pas être réalisé sur une femme enceinte.
La présence d’infection dans la zone pelvienne ou génitale ne permet pas de réaliser une hystérosalpingographie.
L'examen se réalise uniquement en dehors de la période de règles.
Si vous êtes allergique à l’iode, vous en devez en informer l’équipe médicale et paramédicale.

La préparation
Une prise de sang (obligatoire) de BHCG est à réaliser 48h maximum avant l’examen pour s’assurer que vous n’êtes pas enceinte.
Une heure avant l’examen, vous pouvez prendre un antalgique en prévention.
Veillez à ne pas venir à jeun et à emporter une protection hygiénique.

Le déroulé de l’examen
Le médecin radiologue et le manipulateur radiologue vous accueillent et vous installent sur la table d’examen en position gynécologique.
Le médecin pose le spéculum puis met en place une canule souple dans le col de l’utérus. Le produit de contraste est injecté et le spéculum est retiré pour réaliser les clichés.
Lorsque tous les clichés nécessaires sont réalisés, le médecin retire le matériel.
L'examen dure environ 30 minutes.
L'hystérosalpingographie peut être douloureuse à cause de l’injection du produit de contraste (trompes bouchées, passage du col, …).
Essayez de vous détendre autant que possible.

À la fin de l’examen
Après l’examen, vous resterez allongée quelques minutes. Vous pourrez ensuite récupérer votre compte-rendu au secrétariat.
Le produit de contraste s’évacuera dans la journée. Pensez à changer de serviette hygiénique.

 

IRM

Qu’est-ce qu’une IRM ?
L'IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) est une technique d'imagerie qui repose sur un aimant et utilise des ondes électromagnétiques.
Elle permet d’obtenir des images très précises de l’intérieur du corps, en 2D ou en 3D, et de voir certaines anomalies non détectables par d’autres techniques d’imagerie comme la radiographie, le scanner ou l’échographie.
L’IRM n’utilise pas de rayon X et est donc totalement indiqué pour les femmes enceintes (sans produit de contraste).
L’IRM est un examen indolore et non irradiant.

Les contre-indications

• Présence de matériel métallique : pacemaker, corps étranger, certaines prothèses, certains implants, stents, valve cardiaque, patch cutané, un cathéter cardio-vasculaire ;
• Port de matériel électronique : stimulateur, pompe à insuline...
• Claustrophobie : peut nécessiter une prémédication ou un accompagnement adapté
• Grossesse : en cas de grossesse, des précautions sont prises en raison de l’exposition au champ magnétique et en cas d’éventuelle nécessité de produit de contraste.
  L’examen est réalisé si la balance bénéfice – risque est favorable et avec une protection fœtale maximale.
• Allergie : si vous avez une allergie connue aux produits de contraste gadolinés, vous devez impérativement le signaler avant l’examen et nous fournir le compte-rendu de votre consultation d’allergologie si elle a pu être réalisée.
  
  

La préparation
Aucune préparation n’est nécessaire.
Quelques recommandations cependant :

• Retirer tout objet métallique
• Éviter de bouger pendant l’examen, même légèrement, pour ne pas flouter les images
• Signaler toute douleur à l’équipe avant l’examen pour adapter le positionnement
• Ne pas porter de maquillage pour favoriser la qualité des images et éviter d’éventuelles brûlures.
  
  

Le déroulé de l’examen
La manipulatrice / Le manipulateur :

• vous accueille et vérifie votre identité,
• vous demande de retirer vos bijoux ou tout autre objet pouvant nuire à la qualité des images,
• vous invite à vous déshabiller et à mettre une blouse,
• vous aide à vous allonger sur la table d’examen et vous explique comment fonctionne le bouton d’appel pour communiquer à tout moment avec les équipes en cas de besoin,
• vous donne les instructions à suivre et reste en contact avec vous durant tout l’examen.

À noter :
Dans la majorité des cas, aucun produit de contraste n’est nécessaire.
Pour la réalisation des images, la table se déplace à l’intérieur de la machine (en forme de tunnel étroit). L’examen est bruyant et peut provoquer une sensation de claustrophobie. N’hésitez pas à prévenir les équipes qui pourront vous rassurer et vous accompagner tout au long de l’examen.

L'examen dure de 10 à 30 minutes. Vous devez rester immobile pendant ce laps de temps pour garantir la meilleure lisibilité des clichés.

À la fin de l’examen
Le manipulateur vous raccompagnera dans votre cabine afin de récupérer vos effets personnels.
Vous retournerez dans la salle d'attente jusqu’à ce que la secrétaire vous remette, dans la majorité des cas, vos résultats.
Le temps d’attente est variable mais il est nécessaire à la bonne interprétation de vos clichés d’imagerie.

 

IRM pelvienne

Qu’est-ce qu’une IRM pelvienne ?
Une Imagerie par Résonnance Magnétique pelvienne repose sur la même technique qu’une IRM classique mais se focalise sur la zone la zone du pelvis, entre les hanches.
Elle permet d’obtenir des images en 2D ou en 3D de l’intérieur de cette zone.
Elle est indiquée lors de la recherche de lésions, fibromes, kystes ou lors d’un bilan d’endométriose ou de lapsus.

Les contre-indications

• Présence de matériel métallique : pacemaker, corps étranger, certaines prothèses, certains implants, stents, valve cardiaque, patch cutané, un cathéter cardio-vasculaire ;
• Port de matériel électronique : stimulateur, pompe à insuline...
• Claustrophobie : peut nécessiter une prémédication ou un accompagnement adapté
• Grossesse : en cas de grossesse, des précautions sont prises en raison de l’exposition au champ magnétique et en cas d’éventuelle nécessité de produit de contraste. L’examen est réalisé si la balance bénéfice – risque est favorable et avec une protection fœtale maximale.
• Allergie : si vous avez une allergie connue aux produits de contraste gadolinés, vous devez impérativement le signaler avant l’examen et nous fournir le compte-rendu de votre consultation d’allergologie si elle a pu être réalisée.
  
  

La préparation
Si l’indication de l’IRM est un bilan d’endométriose, une préparation digestive (type Microlax) permettra d’avoir des images de meilleure qualité.
En fonction de l’indication, un anti-péristaltique intestinal (GLucagen) pourra vous être injecté par voie intraveineuse. Ce produit est contre-indiqué en cas d’antécédent de phéochromocytome et déconseillé en cas de diabète. Merci de nous informer si vous êtes suivi pour ces pathologies.

Il est nécessaire d’apporter une serviette hygiénique.

Le déroulé de l’examen
La manipulatrice / Le manipulateur :

• vous accueille et vérifie votre identité,
• vous demande de retirer vos bijoux ou tout autre objet pouvant nuire à la qualité des images,
• vous invite à vous déshabiller et à mettre une blouse.
  En fonction de l’indication, il peut être nécessaire d’injecter, avant le début de l’examen, du gel d’échographie dans le vagin et/ou dans le rectum.

Vous serez installée sur le dos, les bras au-dessus de la tête, tout au long de l’examen.
La table d’examen se déplace à l’intérieur du tunnel pour réaliser les images nécessaires. Vous pouvez communiquer à tout moment avec les équipes en cas de besoin.
L’examen est indolore mais peut provoquer de l’inconfort, notamment en cas de claustrophobie ou lors de l’introduction du gel dans le vagin.
Il dure entre 30 et 60 minutes.

À la fin de l’examen
Le manipulateur vous raccompagnera dans votre cabine afin de récupérer vos effets personnels.
Vous retournerez dans la salle d'attente jusqu’à ce que la secrétaire vous remette, dans la majorité des cas, vos résultats.
En cas d’injection d’un produit de contraste par perfusion, vous devez boire de l’eau en grande quantité pour évacuer le produit.
En cas d’introduction de gel dans le vagin, pensez à changer de serviette hygiénique.

 

Imagerie fœtale spécialisée

Les radiologues de la Maternité du CHRU de Nancy qui réalisent les explorations chez le fœtus et le nouveau-né sont formés à toutes les spécificités pédiatriques et aux pathologies du développement et de la croissance.
L’imagerie périnatale intervient dans le dépistage et la surveillance de pathologies fœtales.

Le diagnostic de certaines pathologies ou malformations dès la vie fœtale favorise une prise en charge adaptée dès les premières heures de vie, ainsi que la préparation psychologique des futurs parents.

• Échocardiographie fœtale
  L'échocardiographie fœtale est une échographie à visée diagnostique, permettant d’obtenir des images détaillées du cœur du fœtus.
  En cas de suspicion, l’échocardiographie fœtale permet de repérer d’éventuelles malformations cardiaques congénitales et d'autres anomalies cardiovasculaires.
  
  L’examen est semblable à une échographique classique et dure entre 20 et 60 minutes.
  Aucune préparation n’est nécessaire si ce n’est d’éviter d’appliquer des produits sur la zone à explorer (crème, huile, …) pour favoriser la lisibilité des images.
  
  
  
• IRM fœtale
  La réalisation d’une IRM fœtale est indiquée lorsqu’une anomalie du fœtus est détectée ou lorsqu’un doute persiste sur un diagnostic.
  Ses images plus précises permettent d’approfondir le diagnostic prénatal ou de justifier la réalisation d’autres examens comme l’amniocentèse.
  L’examen dure environ 30 minutes et est sans danger pour le fœtus.
  Vous serez allongée sur une table qui se déplace à l’intérieur d’un tunnel. Il est essentiel de rester immobile pour la qualité et la lisibilité des images.
  Selon les résultats, votre dossier pourra être discutée en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire pour définir la meilleure prise en charge à mettre en œuvre.

 

Echographie de grossesse