Césarienne : pour une juste médicalisation de l’accouchement
La Maternité du CHRU de Nancy s’inscrit depuis 2010 dans une démarche de juste médicalisation de l’accouchement : respect des recommandations nationales, prises de décisions en équipe, échanges permanents avec les futures mères et possibilité de césarienne sur demande.
Chaque césarienne est réfléchie selon des arguments médicaux respectant les recommandations nationales. Cela implique une organisation très rigoureuse des équipes : décisions de césariennes programmées toujours validées en staff (pas de décision individuelle), prise en charge de l'accouchement par les sages-femmes et intervention d'un médecin uniquement si cela est justifié par une anomalie. Tous les dossiers d'accouchements sont revus chaque jour par l’équipe pour une évaluation permanente des pratiques.
Les patientes sont au cœur des décisions : explications permanentes des pratiques et de ce qui leur est proposé. Dans ce cadre, quand une patiente souhaite une césarienne malgré des arguments médicaux qui amèneraient à privilégier un accouchement normal, celle-ci est réalisée.
Tout ce qui peut favoriser l'accouchement normal est privilégié : mouvements pendant le travail, utilisation raisonnée du syntocinon (pas d'accélération systématique du travail).
Les équipes sont également formées pour les gestes à réaliser pour l’arrivée de jumeaux et des bébés en présentation du siège.
S’il n'y a pas de taux de césariennes à atteindre dans l'absolu, la Maternité du CHRU de Nancy affiche un taux de 19 % au total, prenant en compte les réalisations sur demande des mères et la prise en charge des grossesses les plus compliquées et des prématurés. Le taux pour les accouchements proches du terme est à 16 %. Ces chiffres sont encore en baisse en 2018.